某日,手术室内,我正着手做术前麻醉准备,突然看见手术床上的患者阿姨对着我咧嘴一笑。哎嘛,一氧化碳中毒!看着那鲜艳的樱桃红色嘴唇,我被着实吓了一跳,脑子如电光火石般飞快运转,脱口而出:“你的嘴唇……”只听老阿姨幽幽道:“哦,自从生病以后就休息得不太好,昨天灌了肠,气色好差,想说今天要手术了,见到你们太憔悴不好。”说着她还腼腆一笑,“怎么样小姑娘?这是最近流行的樱桃红色。”“最近流行的不是豆沙色吗?”心中的OZ响起,走到床边,口中弱弱地说:“那个,阿姨……其实我们麻醉医生还是最爱您素颜的样子。”“最爱你的素颜”,这句听上去像是男朋友“花花”女朋友时的情话,从麻醉医生嘴里说出来,尤其是在咱妇产科医院的麻醉医生说出来,那可绝对是认真的。为啥呢?君不见咱妇产科医院的一大特色,便是那每日在院区里的燕瘦环肥们的粉白黛黑,虽说来医院是为了就诊、检查、手术,但所谓爱美之心人皆有之,时不时就能碰到几个“美妆界的老司机”,那妆容简直精美绝伦,我见犹怜。这样的妆容虽则赏心悦目,但若躺在手术台上时仍然搽脂抹粉,却着实会影响到麻醉医生的工作判断。怎么说?且听小杨医生细细道来。 素颜最爱你的素颜,因为素颜才更有利于医生观察你的唇色肤色。对缺氧、贫血以及一些特殊的心脏疾病,在素颜的状态下才能做出最直观有效的判断。如果出现过敏等紧急情况,皮肤上的皮疹丘疹,可能先于异常监护信息出现,使医生能够更及时地做出正确判断。而若延误了诊断,哪怕短短一分钟,可能预后就会相差甚远。当然,手术室里的特定温度和湿度是为了防止细菌滋生,建立良好的手术环境,但对皮肤确实不好。很多常年工作在手术室的医生护士们,哪怕用了高保湿的护肤品也挽救不了越来越干的面皮。所以,来手术室的患者们可以涂一些化妆水、保湿霜来保护皮肤,但是有修颜作用的隔离霜和BB 霜就不要用了,还有其他更高级别的彩妆,要是用了,手术结束你会发现自己脱!妆!了!涂了BB霜 、粉底、腮红等的患者手术后可能会发现自己的颧骨色号不对了,那是因为麻醉诱导时需要做面罩通气,面罩会紧扣在脸上,可能就把你的妆弄花了。还有,也许你想不到,在术中,麻醉医生为了保护你的眼睛,防止眼睑闭合不全导致角膜干燥,会将眼睑贴住保护起来,术后眼妆不花很难……每次看到术后的大花脸,麻醉医生也很抱歉,但这真是不得已! 头发入手术室常规会戴帽子,长发的、也包括中短发的患者务必把头发扎起来。有些手术麻醉医生需要进行颈部的操作,比如中心静脉置管等,刚消好毒后如果有自由散漫的碎发从帽子里掉出来,我们不得不停下来再给患者好好扎个头发,耽误时间不说,颈部的无菌环境堪忧。 指甲现在美甲的花式越来越多了,光疗、法式、贴钻、贴片……还有我叫不出名字的,原谅我孤陋寡闻,不了解最新潮流,实在是工作不允许,我的手指一直素着呢。为什么提到指甲呢?因为,麻醉过程中有一项很重要的反映呼吸和氧合指标的监护——血氧饱和度。它需要机器的探头夹在手指头上,靠红外线的反射获取数据,如果是美甲的手指,突破层层甲胶后,监测数值就会有偏差,更有甚者,可能显示不出数据了。所以,有漂亮指甲的你们,见麻醉医生前,至少双手食指有一根要恢复原样哦。 既往手术史既往手术史要据实以告。这里说的是全部哦,那些你觉得跟此次手术毫无关系的“小刀”、“微整”,其实很多对麻醉都有些影响的。那些几乎以假乱真的高级假牙、非常挺的鼻子、肉肉的尖下巴、下巴习惯性脱臼等等,一定要让我们知道。这样在需要接触到它们的麻醉操作过程中,我们会更温柔更小心地对待它们,尽量保证它们原样不受伤。麻醉无大小,每一次麻醉我们都认真对待,所以无论你是住院手术还是门诊的小手术,都请素颜上阵。当然如果你在禁食禁饮的手术当天早上用漱口水漱口或刷牙,清新的口气将给你的美好印象加分,因为全麻气管插管时我们要近距离接触你的口腔,有时也会遇到一些张口后口气很重的患者……呃,不说了(⊙o⊙)…“最爱你的素颜”这是麻醉医生最关切的叮咛最真诚的嘱咐最认真的“情话”
有人的地方就有江湖,医院的病房里,有着“床”湖传说。复旦大学附属妇产科医院麻醉科杨晨8床病友明天就要手术了,紧张忐忑,拉着同屋的其他病友,正求安慰呢。她特别怕疼,叨叨着明天麻醉怎么打、会不会很痛、开好刀之后还要痛多久……8床我明天就要开刀了,刚刚麻醉医生来让我签字,说是要做全身麻醉。没事的,我也做的全麻,别怕,跟电影里演的一模一样,就是捂着鼻子和嘴,一下子就啥也不知道了,不过电影里用手绢,麻醉医生用个罩子,感觉应该更“专业”一点。7床6床给我打麻醉的那位医生说了,罩子里是氧气,还让我多吸点,说对我有好处。麻醉药是从手上的点滴给的……扎针的地方还挺疼。9床对对,肯定是从点滴给的,而且越疼的人对麻醉药越“耐药”,我回来之后一直觉得伤口隐隐疼,7床开刀后就没觉得打针的地方疼,伤口也不觉得疼。是呀,我啥感觉都没有,肯定是麻醉药用的多,因为我回来之后一直想睡觉。7床听了这些“床”湖传说,作为一名麻醉医生哪还坐的住,我要辟谣!给您吸得真的是氧气!给您吸得真的是氧气!专业的讲叫“预氧合”,是麻醉诱导的重要阶段,保证在之后的麻醉操作过程中,你身体内有充足的氧储备。儿科手术麻醉诱导时,较常用混合吸入麻醉药;而妇科手术绝大多数都是静脉用麻醉药就够的,吸入麻醉用的比较少。从手上点滴加药说从手上点滴加药的病友,你们是对的!静脉给药会觉得疼主要是因为注射麻醉药——丙泊酚引起的注射痛。注射痛:丙泊酚引起疼痛的机制还不明确,疼痛一般持续15~20s,发生率约为60%,其中20%的患者表示这是极大的痛苦。我们也采取很多种方法来降低注射痛,包括药物预防(预注局麻药、阿片类药物、甾体抗炎药等),或非药物预防(选择比较粗的血管注药)。虽然都有一定的效果,但并不能完全杜绝注射痛的发生。注射痛和伤口痛没有相关性目前研究仅发现,注射痛与无痛人流术后疼痛相关,与其他复杂手术术后痛很难建立相关性。毕竟,每个人的痛阈有很大区别,所以术后疼痛的程度都不一样。麻醉医生会针对性给予镇痛药,有的病人还会用术后镇痛泵来缓解疼痛,但镇痛效果仍旧有很大的个体差异。我们会尽可能的采用多模式镇痛,最大程度的减轻病人的疼痛。欢迎大家来体验我们医院的术后镇痛。术后很想睡不是麻醉药用多!麻醉诱导时,用药剂量主要参考病人的体重,术中则根据生命体征(血压心率)和麻醉深度监测等调整。在满足手术需要的前提下,选择最适合的药物剂量。有些病人术后总想睡觉,多是由于过于紧张,麻醉医生就加用适量的镇静药,让病人处于可唤醒的睡眠状态,便于缓解紧张情绪,减少能量消耗,更有利于术后恢复。所以术后多“睡一会”,有利于恢复哦。
手术前禁食禁饮,这不是基本常识吗?复旦大学附属妇产科医院麻醉科杨晨喝水,还喝一瓶水?是不是疯啦?不不不,随着医学的不断发展,一个新的理念:ERAS已经被提了出来,(ERAS:Enhanced Recovery After Surgery,加速术后康复)“术前喝瓶水”正是该理念重要组成部分!是不是还有点“吓牢牢”?真的可以喝吗?喝多少?怎么喝?今天,复旦大学附属妇产科医院麻醉科杨晨医生就来告诉你。长期以来,术前6-8小时禁饮禁食是手术前的通用标准,也被认为是预防麻醉过程中病人出现胃内容物反流误吸的必要措施。然而,从上世纪八十年代起,大量的研究表明,术前禁饮禁食与否,与胃内容物反流发生无必然联系,择期手术术前至少2小时口服水或其他普通液体并不增加胃反流的风险。1术前喝瓶水,加速术后康复在术前,越来越多的择期手术患者被医生护士关照:在XX点之前可以喝一瓶水哦。这瓶水不仅在饥肠辘辘的手术日早晨是雪中送炭,更是ERAS理念的重要组成部分:?? 可以减少手术及相关措施对机体的应激;??尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态;??使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来;??减少并发症;??缩短手术后康复的时间。目前,各类ERAS指南共识中均写明:建议术前至少2小时以上,可以口服普通液体,包括有营养作用的碳水化合物液体。2怎么喝?不过,要更改术前禁食、禁饮的老“黄历”并不是那么容易,临床上常常遇到这样的情况。1、谨慎的患者:之前都是不让吃东西不让喝水的,现在怎么医生让喝了呢?额……还是不要太放肆,舔两口,嘴唇湿润湿润,喉咙不干就好吧!2、实诚的患者:医生让喝掉一瓶水?喝啊!咕咚咕咚,有点喝不下了……再努努力不能剩!整整400ml!3、未雨绸缪的患者:这……也不知道什么时候才能去手术呢,还是省着点吧,隔一会喝一小口……结果,进手术室前还刚喝过一口!那么,术前饮料究竟应该怎么喝呢?我院目前的做法是,常规手术当天,术前2-3小时口服含50g碳水化合物的饮料共400ml。推荐术前3小时口服200ml,术前2小时再次口服200ml,这样可使胃液余量更少。当然,因为手术一台接一台,轮到手术的时间没办法精确,所以,务必要严格按照医生给出的最后时间前饮用完。目前,国内对术前口服含碳水化合物饮料方法的具体实践并不统一,碳水化合物饮料浓度不一样,具体饮用时间安排也要根据自身情况有调整。3为什么不是白开水?看到这儿您一定想问,为什么喝的不是白开水,而是“碳水化合物”饮料呢?这是因为,碳水化合物饮料的能量类似混合膳食的水平,可以使患者在经受手术创伤前储备一定的能量。有专门的医用饮料,也可用运动饮料等含碳量低的饮料代替临床研究发现,术前口服含碳水化合物的饮料具有各方面的好处:??改善机体新陈代谢;??减轻术后胰岛素抵抗;??在外科手术中,降低了术后感染的死亡率;??减轻病人的口渴、饥饿、焦虑等不适。放心,这一点有大量国内外研究文献“站台”的,就不再多说啦。4不知道自己能不能有水喝?要注意,尽管术前口服含碳水化合物饮料有诸多好处,但不是所有患者都适合。有胃排空障碍、胃食管反流、胃轻瘫和阻塞的病人禁用,过于肥胖的病人,Ⅱ型糖尿病患者慎用。那怎么知道自己能不能喝水呢?最简单的方法,就是:如实报告病史,然后遵医嘱就好啦。2005年,ERAS理念进入中国,作为一种围手术期处理程序的创新概念,它全面优化了围手术期处理及治疗方法。“术后提前下床”、“病愈提前出院”、“减少经济压力”,这些都是患者对ERAS的最直观的体验。改变观念,相信科学的临床研究,术前口服碳水化合物饮料作为ERAS中重要的一环,医生和患者一起配合,加速术后康复吧!
你永远想不到麻醉前后人们会做哪些不可思议的事情?有的确实影响了手术有的嘛,哈哈哈真的很搞笑以下故事来源临床搞笑是认真的科普是必须的1麻 醉 前我就喝了“一点点”快速康复外科(ERAS)推行的一段时间里,我们的医生护士认真宣教术前饮用清饮料,病人依从性良好,直到有一天……我问病人:“喝饮料了吗?几点喝的?”病人答:“喝了 ,就喝的一点点家的奶茶,波霸奶绿,我一点都不觉得饿。”我恼了:“谁让你喝的一点点啊?”病人很委屈:“昨天医生说的,九点前可以喝,对恢复好,我还确认了呢,医生说的就是——喝一点点 !”原来是把“喝一点点水”听成了喝“一点点”(某奶茶品牌),这是多么资深的奶茶爱好者啊?我好气又好笑 :“你不会连里面的波霸都吃干净了吧,那只能回去消化一下波霸再来手术了。”麻小胖碎碎念:快速康复外科的重要组成部分是临床上拟实施择期手术的患者在手术前口服适量含碳水化合物的清饮料,让患者由禁食状态转变为进食状态。近年来研究表明此举不仅可以补充患者丢失的水分与能量,改善患者术前术后口渴、 饥饿等不适感,还降低术后寒战发生率,改善患者围手术期的代谢变化与应激反应,减轻术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,总之,是促进患者术后快速恢复,改善预后的重要角色。术前 2 h 口服 300~ 400 ml清液体(0.5 h 内喝完),此举的安全性也是被许多研究证实。划重点,清饮料饮用完毕大于2小时方可开始手术。请一定给我进口药术前 ,某美女患者反复强调:“医生我要用镇痛泵,请一定给我用个进口的镇痛泵和进口麻醉药!”我:“额,无论什么泵,里面的镇痛药都是一样的,所以镇痛效果都一样好。麻醉药也是,作用机制和效果都是一样的。而且我们用药根据实际需求的,没有只用进口药的说法哦。”美女:“那肯定进口的好呀,护肤品你肯定也用国外的品牌啊~~~”还真是被她说中了,我还能说什么呢?旁边的护士mm拿出随身携带的国产护手霜:“看,我们都是支持国货精品的啊 !不能光追求进口品牌,像我们这种一天洗N遍手的人才对护手霜最有发言权。”这下才消停。麻小胖碎碎念:适合自己的护肤品才是最好的,麻醉药也是如此。临床麻醉中我们会根据手术进程按需给药,以达到最适麻醉的境界!我梦见吴彦祖给我打麻醉某天常规给即将剖宫产的产妇签字。刚走到床边产妇问我:“医生你知道是哪位医生给我做麻醉吗?帅吗?我昨晚梦见是吴彦祖给我做的麻醉。”我收好麻醉同意书:“那给你安排个男医生吧!那是谁给你开的刀,梦见了吗?““应该是王珞丹。“当时我把这件事讲给同事听,就有人调侃:“你怎么没问问她梦见生出来的娃像谁没?”后来我就真的碰见了一位产妇,后文详谈。2麻 醉 恢 复 期有意思的事情往往发生在病人麻醉恢复期,她们对此大多是没有记忆的。我梦见股票大涨某无痛人流病人苏醒后一直在重复叨念数字,我想她是会计?工作狂?又喊她名字唤醒她,她说:医生,我刚刚梦到一支股票大涨啊,一定要把代码记住啊”。但是完全苏醒之后就怎么也想不起来了,我开玩笑道,早知道我拿笔记下来的,就不会错失发家致富的机会。医生我中弹了一位患者苏醒后短暂意识障碍,不停在说:“医生!我中弹了,快来救我~~~~ 医生,叫我老公快跑,敌人来了。”恢复室内大家反复呼唤解释未果,考虑要不要给她镇静处理,这时一位资深的麻醉护士(党员)握住了她的手:“同志,放心,子弹已经取出来了,你现在很安全,你的老公,家人也转移到了安全的地方,其他同志都去继续和敌人战斗了,你好好休息~”然后~~ 世界瞬间安静了。牛!这就是党员的觉悟。麻小胖碎碎念:手术结束后,由于麻醉药的残留作用尚未消失,机体保护性反射尚未完全恢复,存在着呼吸循环抑制的风险,病人要进入麻醉恢复室观察。以上好笑的情况称之为苏醒期意识障碍,麻醉药并未完全代谢,意识却部分活跃了,类似做梦的状态,患者对此大都是没有记忆的,绝大部分都是在嗜睡,或在镇静中平稳度过。而此时,我们也会为患者的顺利苏醒保驾护航。3麻 醉 后我的娃像不像千玺?这是个双胎剖宫产,大宝取出来后,产妇很激动跟我说:“医生,快帮我看看,像不像易烊千玺?”我:“哦?爸爸长得像易烊千玺?”看了看感觉不太像。等两个宝宝都给她核对性别,并看了脸。产妇叹气:“哎,两个长得都不像易烊千玺,我最喜欢他了,怀孕天天看他照片的,好失望都像他们爸爸!”这这这,这才符合自然规律好吧。麻小胖碎碎念:转眼工作十年了,看着自己的病人从喜欢吴彦祖变成喜欢易烊千玺,每个人对焦虑和紧张的表现不一样,有的矜持{表面淡定},有的就很话痨。我非常理解患者们焦虑紧张的心情,能让她们放松的各种聊天主题我都可以配合,为此,必须做个与时俱进的麻醉老阿姨啊 !好了笑也笑了解释也解释了手术、麻醉没那么怕了吧?记得乖乖听医生话哦!(不懂就问)撰文:杨晨漫画:红漫社 邱跃珏审核:黄绍强编辑:李妙然
双十一快到了定金付了吗?店铺优惠券抢了吗?跨店满减算好了吗?你盖楼了吗?个么,姐妹们,都买了啥好宝贝?麻小胖身边有位美女在准备暖宝宝,姜汁红糖……你这是。。。备战痛经?亲戚正好双十一来,痛经也不耽误秒杀抢购研究证明疼痛会影响购物决策。直接上散利痛吧!一向贫穷正义的麻小胖一定要把这个重要消息告诉大家痛经真的真的会影响双十一抢购!疼痛影响购物策略既往研究证实了疼痛对简单认知过程的影响,如疼痛对注意力的干扰,可能很多人都有切身体会。权威疼痛杂志最新研究发现疼痛对高级认知功能也有影响,购物决策就是高级认知功能其中一项。何为购物决策?即通过数字推理做最优选择的决策。(以下题目取自《购物决策任务》改编自英国货币咨询中心采用的方法)1、以下购买哪种葡萄最划算?( )A、2英镑500gB、2.5英镑500g,买二赠一复杂一点的比如:2、下列选项中,哪个是最佳选项?( )A、1.8英镑购买6品脱牛奶B、1.4英镑购买4品脱牛奶C、3.5英镑2盒6品脱的牛奶D、2英镑购买2盒4品脱的牛奶姐妹,你算出来了吗?(反正麻小胖不痛经也算不转) 疼痛会让人变笨???研究结果显示疼痛者在完成在线购物决策测试时错误率更高,而慢性痛者不良购物决策呈累加;敏感度测量:疼痛对购物决策的影响程度----中等。是疼痛使我们脑袋变笨了?降低了我们的计算能力?还是疼痛夺走了我们的智商?淡定, 淡定我们的脑子没有受影响计算能力仍旧优秀智商当然也没有下降至于为什么会产生这样的影响?作者分析的可能原因很高深:可从认知层面和元认知层面来解释机制。我把它通俗地理解为注意力受到干扰而造成的选择失误。我们做决策时通常经历以下阶段:调节注意力关注重要信息(如多少钱对应多少个)分析思考(每一个选项换算成一个是多少钱)选出最优的选择(选单价最低的)在疼痛状态下,人的注意力可能会在疼痛与要决策事件之间反复切换,如果疼痛为阵发,对决策事件仅给予完全但短暂的注意力,整个决策过程均为“参与”和“脱离”跳脱的思考方式,虽然短暂的注意力集中了,但中间疼痛的打断,思考没有连续性,反应时间延长;而持续性的疼痛除了沉浸式影响注意力外,还会使有效记忆能力持续降低,这些造成了最终决策的错误。 疼痛很多种,下单需谨慎再想到某宝,双十一的购物策略:集合定金,尾款,店内优惠券,跨店拼单满减……如果把关于双十一抢购的最佳选项编入购物决策测试,那错误率~~~unthinkable !姨妈痛只是冰山一角,日常生活中很多疼痛都有机会困扰我们,急性痛如肌肉痛,胃痛,腰痛,牙痛,头痛等等,还有困扰着多达总人口1/5人群的慢性疼痛。男性同胞也不要放松警惕,该结论是不存在性别差异的!当你疼痛时,下单需谨慎,建议充分缓解疼痛后再做购物决策。